Согласно данным статистики, каждая 10-я пара страдает бесплодием. Проблемы могут иметься как у женщины, так и у мужчины, вот почему в обязательном порядке проводится обследование обоих партнеров.
Нарушение фертильности у женщины может возникать из-за разнообразных патологических состояний и врожденных аномалий. Важно понимать, что зачатие является сложным физиологическим процессом, зависящим от гормональной деятельности, функций репродуктивных органов и других факторов, поэтому даже незначительное расстройство может стать фактором женского бесплодия. Тщательная диагностика позволяет быстро определить причину недуга.
Программа лечения составляется индивидуально для каждой пары и зависит от установленных причин. В случае эндокринных нарушений проводится моделирование менструального цикла, стимуляция овуляции и поддержка лютеиновой фазы, чтобы создать оптимальные условия для имплантации. Если имеется патология в полости матки, то выполняется иссечение спаек, резекция перегородки, удаление субмукозного узла, удаление очагов эндометриоза. При наличии непроходимости маточных труб возможно проведение пластической операции по разъединению спаек и восстановлению проходимости. Однако такие вмешательства не всегда эффективны. Поэтому при безуспешности лечения бесплодия рекомендуется применение методов вспомогательной репродукции.
Врачи выделяют две основные формы женского бесплодия:
• первичное бесплодие: диагноз ставится, если у женщины не было ни одной беременности в течение всей жизни;
• вторичное бесплодие: состояние диагностируется, если у женщины ранее были беременности, в том числе неудачные.
К наиболее частым причинам первичного бесплодия у женщин относят врожденные патологии развития репродуктивной системы: недоразвитие матки или половых органов (гипоплазия, инфантилизм), отсутствие, неправильное положение или форма матки (двурогая, седловидная), аплазия (отсутствие) влагалища или цервикального канала. Как правило, эти состояния обусловлены наличием хромосомной патологии.
Первичное бесплодие может быть вызвано нарушением гормональной регуляции работы репродуктивной системы:
дисгенезия гонад: отсутствие нормально функционирующих яичников, сопровождающихся сниженным количеством эстрогена в крови; состояние характеризуется невозможностью овуляции;
нарушение работы гипоталамуса или гипофиза на фоне родовых травм или детских инфекций;
андрогенитальный синдром: повышенное содержание мужских половых гормонов вследствие патологии надпочечников;
врожденная патология щитовидной железы и недостаток ее гормонов в крови (гипотиреоз).
В число причин, вызывающих первичное бесплодие, входят различные приобретенные патологии, сформировавшиеся до того, как женщина начинает планировать беременность: эндометриоз, непроходимость маточных труб, синдром поликистозных яичников и т.п.
Вторичное бесплодие у женщин может наступить в любом возрасте независимо от количества беременностей и их исхода. В качестве провоцирующего фактора могут выступать воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, стрессы, травмы, неправильное питание, острые или хронические интоксикации и т.п. Нередки случаи, когда выявить источник проблем не удается.
Основные причины вторичного женского бесплодия можно разделить на несколько групп в зависимости от основного фактора, вызвавшего снижение фертильности.
• Патология маточных труб (трубный или трубно-перитонеальный фактор). Маточные трубы связывают яичники с полостью матки, и именно в них происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида. Воспалительные заболевания и эндометриоз могут стать причиной образования спаек в трубах и вокруг них, в результате чего прохождение половых клеток затрудняется.
• Патология матки (маточный фактор). Характеризуется нарушением процесса имплантации эмбриона в полости матки. Наиболее частыми патологиями, вызывающими маточное бесплодие, являются эндометриоз, полипы эндометрия, миомы, а также воспалительные процессы (эндометрит), способствующие образованию спаек. Кроме того, патология эндометрия может возникнуть после неудачного аборта.
• Эндокринные нарушения (эндокринный фактор). Нарушение баланса гормонов в организме может быть связано с патологией яичников, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы. Обычно зачатие не происходит из-за отсутствия зрелой яйцеклетки в маточных трубах (нарушение овуляции) или недостаточного созревания эндометрия.
• Иммунологическое бесплодие (иммунологический фактор) возникает из-за неправильной работы защитных систем организма. Иммунная система пациентки воспринимает сперматозоиды как чужеродный объект и выделяет иммуноглобулины, атакующие их.
• Патология яичников (яичниковый фактор) связана с нарушением созревания яйцеклетки. Наиболее частой причиной этой разновидности бесплодия является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Нарушение прохождения сперматозоидов через шейку матки (шеечный фактор). Чаще всего возникает на фоне цервикального эндометриоза, кисты или выраженной дисплазии.
Это лишь часть возможных причин бесплодия у женщин. На способность к зачатию могут влиять заболевания внутренних органов, нарушения обмена веществ, избыточное или недостаточное питание, острые и хронические стрессы, а также психологические факторы.

В зависимости от ситуации, врач может назначить одну из следующих методик:
• внутриматочная инсеминация: введение спермы партнера в матку с помощью специального катетера;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): забор генетического материала у партнеров с последующим оплодотворением наиболее качественных половых клеток и подсадкой эмбриона в матку;
• суррогатное материнство: вынашивание эмбриона другой женщиной.